WEB注文フォーム

鹿島コンタクト及びかみす中央コンタクトではメールでのコンタクトレンズご注文予約受付を行っております。
お電話での受け付けとは違い、時間を問わず思い立った時にいつでもご注文フォームよりご予約いただき、
お好きな時に店頭でのお受け取りが可能になります。
  • ご注文の流れ

①以下のご注文フォームにてご予約
②以下のお引き取り可能日に店頭までお越しください

祝日が間に挟まれる場合は、祝日の日数をプラスした日からお受け取り可能となります。

受注曜日と時間 ⇛ お受け取り
土曜13時～火曜14時まで
⇛
水曜日12時
火曜14時～水曜14時まで
⇛
金曜日9時
水曜14時～木曜12時まで
⇛
金曜日12時
木曜12時～金曜14時まで
⇛
土曜日12時
金曜14日～土曜13時まで
⇛
月曜日12時
受注曜日と時間 ⇛ お受け取り
木曜12時～月曜14時まで
⇛
火曜日12時
月曜14時～木曜12時まで
⇛
土曜日9時

＊ご注文は、鹿島コンタクト、または神栖中央コンタクトでご購入履歴のある方に限ります。
＊最後のご購入から年数が経っている場合はお電話でご確認ください。

    お名前 ※必須

    生年月日 ※必須

    受付カードのPC番号 ※必須

    お電話番号 ※必須
    ＊確認のお電話を差し上げることがあります

    右眼レンズご注文内容 ※必須

    左眼レンズご注文内容 ※必須

    受け取りご希望店舗 ※必須

    最近目に異変を感じますか？ ※必須

    備考

    ＊お急ぎの場合はお電話にてご注文承っております
    　（上記スケジュールよりも少し早い受け取り可能日をその場でお伝えできます）

    ★★★各店舗の営業時間はこちらでご確認ください